3. Копрологическое исследование — наблюдаются стеаторея, кре-аторея (см. гл. «Хронический энтерит» в руководстве «Диагностика болезней внутренних органов»). Becker (1987) рекомендует измерение в кале химотрипсина и жирных кислот. Перед определением химотрипсина в кале необходимо отменить прием пищеварительных ферментов не менее чем за 3 дня до исследования. При муковисцидозе количество химотрипсина в каловых массах снижено, а количество жирных кислот увеличено (нормальное выделение жирных кислот — менее 20 ммоль/сут). Необходимо принимать во внимание, что повышенное выделение с калом жирных кислот наблюдается также при:
• дефиците конъюгированных жирных кислот в тонком кишечнике при печеночной недостаточности, непроходимости желчных путей, значительном бактериальном заселении тонкого кишечника (при этом происходит интенсивный гидролиз желчных кислот);
• илеите;
• целиакии (при развитии синдрома мальабсорбции);
• энтерите;
• интестинальных лимфомах;
• болезни Уиппла;
• пищевой аллергии;
• ускоренном транзите пищевых масс при диареях различного генеза, карциноидном синдроме, тиреотоксикозе.