Внутрибольничная болезнь легионеров
Внутригоспитальная болезнь легионеров — это внутрибольничные вспышки заболевания с общим источником заражения, при этом отмечается высокая летальность (15-20%).
Наблюдаются три варианта клинического течения внутрибольнич-ного лсгионеллеза:
• острая пневмония — характеризуется острым началом, ее клиническая и рентгенологическая симптоматика соответствует описанной выше;
• острый альвеолит — по клиническому течению напоминает острую пневмонию (острое начало, лихорадка, головная боль, миалгия, общая слабость, сухой кашель, нарастающая одышка). Характерным аускультативным признаком является распространенная двусторонняя громкая крепитация. Возможно затяжное течение острого альвеолита и развитие в дальнейшем фиброзирующего альвеолита с прогрессирующей дыхательной недостаточностью;
• острый или хронический бронхит.
Как указывалось выше, летальность при болезни легионеров велика. Основными причинами смерти являются двустороннее субтотальное поражение легких и тяжелая дыхательная или печеноч но-почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок, токсическая энцефалопатия.